Гарант Шурыгин Артём
 анонимные прокси 

увлечениехобби.ру лучший сайт по хобби.

увлечениехобби-увлечение и хобби.
Текущее время: 25 янв 2021, 08:17

Часовой пояс: UTC + 4 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2 ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Бытовые яды.
СообщениеДобавлено: 18 фев 2014, 00:21 
Не в сети
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 19 сен 2013, 19:36
Сообщения: 4913
Справочник
Бытовые яды

АДРЕНАЛИН
А. Название химического вещества, его синонимы и харак­теристика.
Адреналин (эпинефрин, супраренин). Нейротропное и пси­хотропное действие. Смертельная доза 10 мг. Быстро инактивиру­ется в желудочно-кишечном тракте. При парентеральном введении -детоксикация в печени, выведение в виде метаболитов с мочей.
Б. Симптомы отравления.
Симптомы интоксикации появляются в течение первых 10 мин после введения препарата. Тошнота, рвота, бледность кожных покровов цианоз, озноб, расширение зрачков, нечеткость зрения , тремор, судороги, затруднения дыхания, кома. Тахикардия и внача­ле значительное повышение АД . Затем возможны резкое его сни­жения, фибриляция желудочков. Иногда развивается психоз с гал­люциначиями и чувством страха.
С. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации. 2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия.
1. При приеме внутрь-промывание желудка. Форсированный диурез.
2. Фентоламин 5-10 мг внутривенно (1-2 мл 0, 5%
раствора), аминазин 50-100 мг внутримышечно или внутривенно.
3. при тахикадрии-обзидан, индерал 1-2 мл 0, 1% раствора внут­ривенно повторно до получения клинического эффекта.
АКАЦИЯ БЕЛАЯ.
А. Название химического вещества, его синонимы и характе­ристика.
Яловиты корни и кора, содержащие токсальбумин. Гастроэнтеро­токсическое действие. .
Б. Симптомы отравления
Тошнота, рвота, тенезмы, боль в животе, понос. В тяжелых случаях кровавый стул, гематурия, острая сердечно-сосудистая недоста­точность.
С. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
Д. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, внутрь активированный уголь
2. Внутревенное введение 5-10 % расвора глюкозы, 0, 9 % раствора хлорида натрия, раствора электролитов, применяемого при форсированном диурезе. Сердечно-сосудистые средства, хло­рид кальция, викасол.
АКОНИТ.
А. Название химического вещества, его синонимы и характе­ристика .
Аконит (бореч, голубой лютик, иссыкульский корень). Дейс­твующее начало - алкалоид аконитин. Нейротоксическое (кураре­подобное, ганглиоблокирующее), кардиотаксическое действие. Смертельная доза - около 1гр растения, 5 мл настой­ки, 2мг алкалоида аконита.
Б. Симптомы отравления
Тошнота, рвота, онемение языка, губ, щек, кончиков пальщев рук и ног, чувство ползания мурашек, ощущение жара и холода в конеч­ностях, преходящие нарушения зрения(видение предметов в зеле­ном свете), сухость во рту, жажда, головная боль, беспокойс­тво, судорожные подергивания мышц лица, конечностей, потеря сознания. Дыхание учащенное, поверхостное, затрудненный вдох и выдох, может быть внезапная остановка дыхания. Снижение АД (особенно диастолического). В начальной стадии брадиарит­мия, экстрасистолия, затем пароксимальная тахикардия, переходя­щая в фибрилляцию желудочков
С. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксации 2. Антидотное лечение
Д. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь, форсированный диурез, детоксикационная гемосорбия
2. Внутривенно 20-50 мл 1% раствора новокаина, 500 мл 5% глюкозы. Внутремышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата. При судорогах-диазепам (седуксен) 5-10 мг внутренно. При растройс­ствах сердечного ритма - внутривенно 10 мг 10% раствора новокаинамида (при нормальном АД!) или 1-2 мл 0, 1% раствора обзи­дана, 20 мл 40% раствора глюкозы с 1 мл 0, 06% раствора кор­гликона. При брадикардии -0, 1% раствор атропина подкожно. Внутремышечно кокарбоксилаза - 100 мг, 1% раствор АТФ - 2 мл, 5% раствор аскорбиновой кислоты - 5 мл, 5% растворы витаминов В1 - 4 мл, В6 - 4 мл.
АЛКОГОЛЬ
А. Название химического вещества, его синонимы и характе­ристика
Алкоголь
В. Симптомы отравления - см. Спирт этиловый . Сурогаты алкоголя
АЛЬДЕГИДЫ
А. Название химического вещества, его синонимы и характе­ристика
Формальдегид, ацетальдегид, паральдегид, метальдегид. Психотропное (наркотическое), нейротоксическое (судорожное) местнораздрожающее, гепатоксическое действие. Всасываются че­рез слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишеч­ного тракта. выводятся легкими и с мочой в виде нетаксичных метаболитов.
Б. Симптомы отравления
См. Формалин. При приеме внутрь - саливация, тошно­та, рвота, боль в животе, озноб, сонливость , тремор, тонические судороги , кома, угнетение дыхания. Желтуха, увеличение и болез­ненность печени при пальпации. При вдыхании паров - сильное раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, резкий кашель, удушье, нарушение сознания, в тяжелых слу­чаях кома.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка с добавлением гидрокарбоната натрия
2. Форсированный диурез
3. См. Формалин. При судорогах - диазепам 10 мг внутривенно
Название химического вещества, его синонимы и характе­ристика
АМИДОПИРИН
Амидопирин(пирамидон). Нейротоксическое (судорожное), психот­ропическое действие. Смертельная доза 10-15 гр. Быстро всасы­вается из желудочно-кишечного тракта, 15% связывается сбелка­ми плазмы. Метаболизм в печени, выделение преимущественно с мочой.
Симптомы отравления.
При легких отравлениях шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение температуры, одышка, сердщебиение. При тяже­лых отравлениях - судороги, сонливость, бред, потеря сознания и коматозное состояние с расширением зрачков, цианозом, гипо­термией, снижением артериального давления. Возможно развитие периферических отеков, острого агранулоцитоза, желудочных кро­вотечений, геморрагической сыпи.
Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудочка через зонд. Солевое слабительное внутрь. Форсированный диурез, ощелачиввание крови (гидрокарбо­нат натрия 10 -15г внутрь). Детоксикационная гемосрбия.
2. Раствор витамина В1 6% - 2 мл внутремышечно. Сердечно-сосу­дистые средства. При судорогах диазепам 10 мг внутривенно.
АМИНАЗИН.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристмка.
Аминазин (плегомазин, ларгактил, хлорпромазин). Психотропное, нейротоксическое действие (ганглиолитическое, адренолити­ческое). Токсическая доза более 500 мл. Смертельная доза 5-10г. Токсическая концентрация в крови 1-2 мг/л, смертельная 3-12 мг/л . Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой - не более 8% принятой дозы в течение 3 суток.
Б. Симптомы отравления.
Резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота. Воз­можно появление судорог, потеря сознания. Коматозное состояние неглубокое , сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены. Учащение пульса, снижение артериального давления без циано­за. Кожные аллергические реакции. По выходе из комы возможны явления паркинсонизма. При разжевывании драже аминазина возникает гиперемия и отек слизистой оболочки рта, у детей - выра­жающее действие на слизистую оболочку пищеварительного трак­та.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диу­рез баз ощелачивания плазмы.
3. При гипотании: 10% раствор кофеина - 1-3 мл или 5% раствор эфедрина - 2 мл подкожно, раствор витамина В1 6% - 4 мл внут­ремышечно. При синдроме паркинсонизма: циклодол по 10-20 мг/сут внутрь. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточ­ности.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.
АМИТРИПТИЛИН.
Амитриптилин (триптизол), имизин (мелипрамин, имипрамин, тофра­нил) и другие трициклические натидепрепрессанты. Психотропное, нейротоксическое (антихолинергическое, антигистаминное), кардиотоксическое действие. Токсическая доза 500 мг, смертельная 1200 мг. Быстрое всасывание из желу­дочно-кишечного тракта Связывается с белками плазмы, частич­ный метаболизм в печени, выделение мочой в течение 24ч - 4 суток
Б. Симптомы отравления.
В легких случаях сухость во рту, нарушение зрения, психомо­торное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника, за­держка мочи. Мышечные подергивания и гиперкинезы. При тяже­лых отравлениях - спутанность сознания вплоть до глубокой комы , приступы колонико-тонических судорог по типу эпилеп­тиформных. Растройства сердечной деятельности: бради - и та­хиаритмии, внутрисердечная блокада, фибрилляция желудочков . Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Воз­можно развитие токсической гепатопатии, гипергликемии, паре­за кишечника.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптематическая терапия
1. Повторное промывание желудка, форсированный диурез.
2. 3. При тахиаритмии - 0, 05 % прозерина - 1 мл внутримы­шечно или 0, 1% раствор физиостигмина - 1 мл подкожно повторно через час до частоты пульса 60 - 70 в 1 мин , лидо­каин - 100 мг, 0, 1% раствор индерала 1-5 мл внутривенно. При брадиатермии - 0, 1% раствор атропина подкожно или внут­ривенно повторно через час. При судорогах и возбуждении – 5 - 10 мг диазепама внутривенно или внутремышечно. Раствор гидрокарбоната натрия 4% - 400 мл внутривенно.
А . Название химического вещества, его синонимы и харак­теристика.
АММИАК.
Б. Симптомы отравления:см. Щелочи едкие.
А. Название химического вещества, его синонимы и харак­теристика
АНАЛЬГИН.
Б. Симптомы отравления: см. Амидопирин
А. Название химического вещесва, его синонимы и характерис­тика
АНЕСТЕЗИН.
Анестезин (бензокаин, этиламинобензоат). Гемотоксическое (метгемоглобинобразющее) дейтсвие. Смертельная доза 10-15 г.
Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, метаболизм в печени, выводится почками.
Б. Симптомы отравления.
При приеме внутрь токсической дозы - выраженный цианоз губ, ушей, лица, конечностей вследствие острой метгемоглобинемии. Психомоторное возбуждение. При метглобинемии свыше 50 % общего содержания гемоглобина возможно развитие кома­тозного состояния, гемолиза, экзотоксического шока. Высокая опасность анафилаксических реакций, особенно у детей
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации.
2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия.
1. Промывание желудка через зонд, форсированны диурез с ощела­чиванием крови (гидрокарбонат натрия 10-15 г внутрь)
2. Метиленовый синий 1 % раствор по 1-2 мл на 1 кг массы те­ла с 250-300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно, 5% раствор аскорбиновой кислоты - 10 мл внутривенно.
3. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация.
АНДАКСИН.
А. Названия химического вещества, его синонимы и харак­теристика.
Андаксин (мепротан, мепробамат). Психотропное нейротоксичес­кое (центральная миорелаксация), антипиретическое действие. Смертельная доза около 15 г. Токсическая конценрация в крови 100 мг/л, смертельная 200 мг/л. Быстро всасывается из желу­лочно-кишечного тракта, выводится с мочой в течение 2-3 суток
Б. Симптомы отравления.
Сонливость, мышечная слабость, снижение температуры тела. В тяжелых случаях - кома, расширение зрачков, снижение АД, на­рушение дыхания. См. также барбитураты.
В. Неотложная помощь :
1. Методы активной детоксикации.
2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия.
1. Промывание желудка , солевое слабительное. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы. При развитии коматозного состояния - перитонеальный диализ, гемодиализ, детоксикаци­онная гемосорбция. При тяжелых нарушениях дыхания - искусс­твенная вентиляция легких.
АНИЛИН.
А. Название химического вещества, его синонимы и ха­рактеристика
Анилин (амидобензол, фениламин). Психотропное , нейротокси­ческое, гемотоксическое (метгемоглобинобразующее, вторичный гемолиз), гепатотоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь 1 г. При содержании метгемоглобина от общего гемоглобина 20-30 % появляются симптомы интоксикации, 60-80 % смертельная концетрация. Поступление через дыхательные пути пищеварительный тракт, кожные покровы. Большая часть метабо­лизируется с образованием промежуточных продуктов, вызываю­щих метгемоглобинобразование. Депонируется в жировой ткани, возможны рецидивы интоксикации. Выделяется через легкие, почки (парааминофенол).
Б. Симптомы отравления.
Синюшная окраска слизистых оболочек губ, ушей, ногтей вследствие острой метгемоглобинемии. Резкая слабость, голо­вокружение, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением рвота, одышка. Пульс частый, печень увеличена и болезненна. При тяжелых отравлениях быстро наступает нарушение сознания и коматозное состояние, зрачки сужены, без реакции на свет, слюнотечение и бронхорея, гемическая гипоксия. Опасность развития паралича дыхательного центра и экзотоксического шо­ка. На 2-3и сутки заболевания возможны рецидивы метгемогло­бинемии, клонико-тонические судороги, токсичнская анемия, паренхиматозная желтуха, острая печеночно-почечная недоста­точность.
В. Неотложная помощь :
1. Методы активной детоксикаци
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При попадание на кожу - обмывание расвором 1:1000 калия перманганата. При приеме внутрь - обильное промывание желуд­ка, введение 150 мл вазелинового масла через зонд. Форсиро­ванный диурез, гемосорбация, гемодиализ.
2. Лечение метгемоглобинемии: 1 % раствор метиленового сине­его по 1-2 мл на 1 кг массы тела с 5% раствором глюкозы 200- 300 мл внутривенно повторно. Раствор аскорбиновой кислоты 5 %до 60 мл в сутки внутривенно. Витамин В12 600 мкг внутремы­шечно. Тиосульфат натрия 30% раствор - 100 мл внутривенно.
3. Лечение экзотоксического шока, острой печеночно-почечной недостаточности. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигено­ция.
АНТАБУС.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.
Антабус (тетурам, дисульфирам). Психотропное, гепатотоксичес­кое действие. Смертельная доза: без алкоголя в крови около 30г при концентрации алкоголя в крови более 1% - 1г. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, выведение медл­енное с мочой (в неизменной форме). Приводит к накоплению в организме ацетальдегида - основного метаболита этилового алкоголя.
Б. Симптомы отравления
После курса лечения антабусом прием алкоголя вызывает резкую вегетососудистую реакцию - гиперемию кожных покровов, чувство жара в лице, затруднение дыхания, сердцебиение, чувство страха смерти, озноб. Постепенно реакция заканчивается и, че­рез 1-2 часа наступает сон. После приема больших доз алкого­ля может развиваться тяжелая реакция - резкая бледность кож­ных покровов, цианоз, повторная рвота, учащение пульса, па­дение артериального давления, признаки ишемии миокарда .
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме токсической дозы - промывание желудка, форси­рованный диурез.
3. Уложить больного в горизонтальном положении. Внутривенное влияние 40% раствора глюкозы - 40 мл с 5% раствора аскорби­новой кислоты - 10 мл. Гидрокарбонат натрия 4% раствор 200 мл - внутривенно капельно. Витамин В1 5% раствор - 2 мл внутремышечно. Лазикс - 40 мг внутривенно. Сердечно-сосудис­тые средства
АНТИБИОТИКИ.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.
Антибиотики (стрептомицин, мономицин, канамицин). Нейроток­сическое отоксическое действие
Б. Симптомы отравления.
Одновременно прием внутрь сверх высокой дозы антибиотиков (свыше 10г) может вызвать глухоту вследствие поражения слу­хового нерва (стрептомицин) или олигурию вследствие почечной недостаточности (канамицин, мономицин). Указанные осложне­ния развиваются 6 как правило, при заметном снижении диуреза на фоне различны инфекций при меньшой суточной дозе препара­та, но более длительном его использовании. При повышенной чувствительности к антибиотикам при применении обычных ле­чебны доз может развиваться анафилактический шок.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При снижении слуха: 1-3исутки после отравления показан гемодиализ или форсированны диурез.
3. При олигурии: впервые сутки форсированный диурез. Лече­ние острой почечной недостатоности.
АНТИКОАГУЛЯНТЫ.
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.
Антикоагулянты прямого действия - гепарин.
Б. Симптомы отравления
При введении в вену действие немедленное, в мышцу или под ко­жу - через 45-60 мин.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. В тяжелых случаях - операция замещение крови, форсирован­ный диурез
2. Викасол - 5 мл 1% раствора внутривенно под контролем со­держания промтромбина. Хлорид кальция - 10мл 10% раствора внутривенно. При передозировке гепарина - 5мл 1% раствора протамина сульфата внутривенно, при необходимости повторно (по 1 мл на каждые 100 ЕД введено гепарина)
3. Аминокапроновая кислота 5% раствор - 250 мл внутривенно. Антигемофильная плазма - 500 мл внутривенно. Переливание крови по 250 мл повторно. Сердечно-сосудистые средства по по­казанием.
Антикоагулянты непрямого действия - дикумарин (дикумарол), неодикумарин (пелентан), синкумар, фенилин и др. Гемотоксичес­кое действие (гипокоагуляция крови).
Б. Симптомы отравления
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, действие проявляется через 12-72 ч. Выделяются с мочой. Кровотечения носовые, маточные, желудочные, кишечные. Гематурия. Кровоиз­лияние в кожу, мышцы, склеры, геморагическая анемия. Резкое увеличение времени свертывания крови (гепарин) или падение протомбинового индекса (прочие препараты)
А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.
Антифриз
Б. Симптомы отравления.
См. Этиленгликоль.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Этиленгликоль.
АРСЕНИТЫ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Арсениты:арсенит натрия, кальция, двойная соль уксусной и метамышьяковистой меди (швейнфуртская или парижская зелень). См. Мышьяк.
Б. Симптомы отравления.
См. Мышьяк.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Мышьяк.
АСПИРИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Аспирин (ацетилсолициловая кислота). Входит также в состав препаратов:аскофен, асфен, цитрамон, натрия салицилат. Психот­ропное, гемотоксическое (антикоагулянтное) действие. Смер­тельная доза около 30 - 40г, для детей 10г. Токсическая кон­центрация в крови 150 - 300 мг/л, смертельная 500 мг/л. Быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Деацетили­руется в плазме крови, выводится мочой 80% в течение 24 - 28 ч. Б. Симптомы отравления.
Возбуждение, эйфория. Головокружение, шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения. Дыхание шумное, учащенное. Бред, супарозное состояние, кома. Иногда подкожные геморрагии, но­совые, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения. Возможно развитие метгемоглобинемии, токсической нефропатии. Метаболический ацитоз, периферические отеки
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, вазелиновое масло 50 мл внутрь. Фор­сированный диурез, ощелачивание крови. Ранний гемодиализ, гемосорбция.
3. При кровотечениях - 1 мл 1% раствора викасола, 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно. При возбуждении - 2 мл 2, 5% раствора аминазина подкожно или внутримышечно. При мет­гемоглобинемии - см. Анилин.
АТРОПИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Атропин (содержится также в беллалдонне, белене, дурмане). Психотропное, нейротоксическое (антихолинолитическое) дейс­твие. Смертельная доза для взрослых 100 мг, для детей (до 10 лет) - около 10 мл. Быстро всасывается через слизистые обо­лочки и кожные покровы, гидролизируется в печени. Выводится с мочой около 13% в неизменном виде в течение 14ч.
Б. Симптомы отравления.
Сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нару­шение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двига­тельное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилеп­тиформные судороги с последующей потерей сознания, развитием коматозного состояния, особенно у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь - промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез.
2. В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения - 1 мл 1% раствора пилокарпина повторно, прозерина 1 мл 0, 05 % раствора или 1 мл 0, 1 % раствора эзерина подкожно повторно.
3. При возбуждении 2, 5 % раствор аминазина - 2 мл внутремы­шечно, 1% раствор димедрола - 2 мл внутремышечно, 1% раствор промедола 2 мл подкожно, 5 - 10 мг диазепам внутривенно. При резкой гипертермии - 4 % раствор амидопирина - 10 - 20 мл внутремышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.
АЦЕТОН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Ацетон (диметилкетон, пропанол). Психотропное (наркотичес­кое) нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смер­тельная доза более 100 мл. Токсическая концентрация в крови 200 - 300 мг/л, смертельная - 550 мг/л. Быстро адсорбируется слизистыми оболочками, выводятся через легкие, с мочой.
Б. Симптомы отравления.
При попадании внутрь и вдыхании паров состояние опьянения, головокружение, слабость, шаткая походка, тошнота, рвота, боль в животе, коллапс, коматозное состояние. Возможно сни­жение диуреза, появление белка и эритроцитов в моче. При вы­ходе из коматозного состояния часто развивается пневмония.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь - промывание желудка, при ингаляционном отравлении - промывание глаз водой, ингаляция кислорода. Форсированный диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрия 10-15 г внутрь).
3. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (ток­сический шок), пневмонии. При боли в животе подкожно 2 % раствор папаверина - 2 мл, 0, 2 % раствор платифллина - 1 мл, 0, 1 раствор атропина -1 мл.
БАБИТУРАТЫ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Барбитураты длительного действия (8 - 12ч) - фенобарбитал (люминал) , среднего действия (6 - 8ч) - барбитал (веронал), барбитал натрий (мединал), амитал натрий (барбамил), корот­кого действия (4 - 6ч) - этаминал натрий (нембутал).
Препараты содержащие барбитураты: тардил, белласпон, порошки Серейского, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал, тепафилин и др. Психотропное ( наркотическое, снотворное) действие. Смертельная доза - около 10 лечебных доз с больши­ми индивидуальными различиями. Всасывание в желудке и тонком кишечнике, иногда у больных в бессознательном состоянии пре­параты в неизменном виде обнаруживаются в желудке на 2-3 сутки после приема. Барбитураты короткого действия почти полностью ( 90% ) метаболизируются в печени, 50-60% связыва­ются с белками. Барбитураты длительного действия связываются с белками (8-10%), 90-95% не метаболизируются, выделяются с мочой.
Б. Симптомы отравления.
Наблюдается 4 клинические стадии интоксикации. Стадия 1 - засыпания: сонливость, аппатичность, контакт с больным воз­можен, умеренный миоз с живой реакцией на свет, брадикардия при поверхностном сне, гиперсаливация. Стадия 2 - поверхност­ной комы (а - неосложненной, б - осложненной): полная потеря сознания, сохраненная реакция на болевое разздражение, ос­лабление зрачковых и корнеальных рефлексов. Непостоянная неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлек­сов , мышечная гипотония или гипертония, патологические реф­лексы Бабинского, Россолимо, носящие переходящий характер. Нарушение дыхание вследствие гиперсаливации, бронхореи, за­падении языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений гемодинамики нет. Стадия 3 - глубокой комы ( а - неосложнен­ной, б - осложненной ): резкое отсутствие или снижение глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на боле­вое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхостное, пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжи­тельной комы ( 12ч ) возможно развитие бронхопневмании, кол­лапса, глубоких пролежней и септических осложнений. Наруше­ние функции печени и почек. Стадия 4 - посткоматозный период: непостоянная неврологическая симптоматика (проз, шаткая походка и пр. ), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка ( у больных в коматозном состоянии - после предварительной интубации) повторно через 3 - 4 дня до восстановления сознания, водно-щелочная нагрузка, форсирован­ный диурез в сочетании с ощелачиванием крови. Во IIб, III стадии - раннее применение гемодиалеза при отравление барби­туратами длительного действия, детоксикационой гемосорбции, при отравлении барбитуратами короткого действия или при сме­шанных отравлениях. В IV стадии - водноэлекролитная нагруз­ка, диуретики
2. В стадии осложненной комы применение бемегрида противопо­казано. Вводят 20% раствор камфоры, кофеина 10% раствор, эфедрина 5% раствор, кардиамин по 2-3 мл подкожно через 3-4ч.
3. Интенсивная инфузионная терапия. Плазмозаменители (полиг­люкин, гемодез). Антибиотики. Внутримышечно: витамины В1 и В6 5% растворы - 6-8 мл, В12 - 500 мкг (витамины группы В не вводить одновременно), аскорбиновая кислота 5% раствор - 5-10 мл, АТФ 1% раствор - 6 мл за сутки. При низком АД - 0, 2 % норадреналина в сочетании с 0, 5 % раствором допамина по 1мл внутривенно капельно в 400 мл полиглюкина. Сердечные гликозиты.

_________________
За ВДВ...


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Бытовые яды.
СообщениеДобавлено: 18 фев 2014, 00:22 
Не в сети
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 19 сен 2013, 19:36
Сообщения: 4913
БАРИЙ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Барий. Нейротоксическое (паралетическое), кардиотосическое­действие. Токсичны все растворимы соли бария, практически нетоксичен нерастворим сульфат бария, применяемый в рентге­нологии. Смертельная доза около 1г. Растворимые соли бария быстро всасываются в тонком кишечнике, выводятся преимущест­венно через почки.
Б. Симптомы отравления.
Жжение во рту и пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота, профузный понос, головокружение, обильный пот. Кожные покро­вы бледные. Пульс замеддлен, слабый. Эктрасистолия, ббигеми­ния, мерцание предсердий, артериальная гипертония с последу­ющим падением АД. Одышка, цианоз. Через 2-3ч после отравления - нарастающая мышечная слабость , особенно мышц верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зре­ния и слуха, клонико-тонические судороги при сохраненном сознании.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1, 2. Промывание желудка через зонд 1% раствором сульфата натрия или магния для образования нерастворимого сульфата бария, сульфат магния или бария 30г внутрь (100 мл 30% раствора). Форсированный диурез, гемодиализ. Внутривенно 10-20 мл 10% раствора сульфата натрия или магния. Тетацин - каль­ций - 20 мл 10% раствора с 500 мл 5% раствора глюкозы внут­ривенно.
3. Промедол - 1мл 2% раствора. Атропин - 1 мл 0, 1% расттвора внутривенно с 300 мл 5% раствора глюкозы. При нарушениях ритма - хлорид калия 2, 5г в 500 мл 5% раствора глюкозы внут­ривенно капельно, при необходимости повторно. Сердечно-сосу­дистые средства. Витамины В1 и В6 внутремышечно (не одновре­менно). Оксигенотерапия. Лечение токсического шока. Противо­паказаны сердечные гликозиды.
БЕЛЕНА.
См. Атропин.
БЕЛЛАДОННА.
См. Атропин.
БЕЛЛООИД, БЕЛЛАСПОН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Психотропное (наркотическое) и нейротоксическое (холинолити­ческое) действие. В состав препаратов входят барбитураты, эр­готамин, атропин. Смертельная доза - более 50 таблеток.
Б. Симптомы отравления.
Раньше всего проявляются симптомы отравления атропином (см. Атропин) с последующим развитием тяжелого коматозного состо­яния, сходного с барбитуратовой комой (см. барбитураты), при выраженной сухости кожных покровов и слизистых оболочек, расширение зрачков, и гиперемии кожи, гипертермии. Отравле­ния особенно опасны у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка. Форсированный диурез, при тяжелых от­равлениях - детоксикационная гемосорбция.
3. При возбуждении - см. Атропин. При развитии комы - см. Барбитураты.
БЕНЗИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Бензин. Психотропное ( наркотическое), гепатотоксическое, нефротоксическое, пневмотоксическое действие. Особенно опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец. Быстро всасывается в легких и желудочно-кишечном тракте. Вы­водится преимущественно через легкие.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров - головокружение, головная боль, чувство опьянения, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях - нарушение дыхания, потеря сознания, судороги, запах бензина изо рта. При заглатывании - боль в животе, рвота, увеличение и болезненность печени, желтуха, токсическая гепатопа­тия, нефропатия. При аспирации - боль в груди, кровянистая мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость ( бен­зинная токсическая пневмония). Отравление особенно тяжело протекает у детей. Возможны хронические ингаляционные ин­токсикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина. При попадании бензина внутрь - промывание желудка через зонд 200 мл. вазелинового масла или активированного угля.
3. При вдыхании паров или аспирации - ингаляции кислорода, антибиотики ( 10000000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина внутримышечно ), банки, горчичники. Подкожно камфара - 2 мл 20 (процент) раствора, кордиамин - 2 мл, кофеин - 2 мл 10 (процент) раствора. Внутривенно 30-50 мл 40 ( процент) раст­вора глюкоззы с коргликоном ( 0. 06 (процент) раствор - 1 мл ) или строфантином ( 0. 05 ( процент) раствор - 0. 5 мл ). При боли - 1 мл 1 ( процент) раствора промедола, 1 мл раствора 1 ( процент) атропина подкожно. В коматозном состоянии при нарушении дыхания - интубация и искуственное дыхание, кисло­род.
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Бензодиазепины - элениум (хлордиазепоксид, напотом, либри­ум), диазепам (седуксен, валиум), оксазепам (тазепам), нит­разепам (эуноктин, радедорм). Психотропное, нейротоксическое действие. Смертельная доза - 1-2г (большие идивидуальные различия. Всасывается в желудке и тонком кишечнике, связыва­ется с белками плазмы, детоксикация в печени, выведение с мочой и калом.
Б. Симптомы отравления.
См. Барбитураты.
БЕНЗОЛ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Безол. Психотропное (наркотическое), гемотоксическое, гепа­тотоксическое действие. Смертельная доза 10-20 мл. Смертель­ная концентрация в крови 0. 9 мг/л. Быстро всасывается в лег­ких, желудочно-кишечном тракте. 15-30% окисляется и выво­дится почками в виде метаболитов, оставшаяся часть в неиз­менном виде выводится через легкие и с мочой. Возможно депа­нирование в эритроцитах, в железистых органах, мышцах, жиро­вой клетчатке.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров бензола - возбуждение подобное алкоголь­ному, клинико-тонические судороги, бледность лица, слизистые оболочки красного цвета, зрачки расширены. Одышка с наруше­нием ритма дыхания. Пульс учащенный, нередко аритмичный, снижение артериального давления. Возможны кровотечения из носа и десен, кровоизлияние в кожу, маточное кровотечение. При приеме бензола внутрь - жжение во рту, за грудиной, в эпигастральной области, рвота, боль в животе, головокруже­ние, головная боль, возбуждение, сменяющееся угнетением, ко­ма, увеличение печени, желтуха (токсическая гепатопатия). Возможны хронические ингаляционные интоксикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Удаление пострадавшего из опасной зоны. При поступлении яда внутрь - промывание желудка через зонд, везелиновое мас­ло внутрь - 200мл. Форсированый диурез, операция замещения крови.
2. 30 % раствор тиосульфата натрия - 200 мл внутривенно.
3. Внутремышечно витамины В1 и В6 - до 1000 мкг/сут (витами­ны группы В одновременно не вводить). Сердечно-сосудистые средства. Аскорбиновая кислота - 10-20 мл 5% раствора с 5% раствором глюкозы внутривенно. Ингаляция кислорода. При кровотечении - 1% раствор викасола внутремышечно до 5 мл.
БОРНАЯ КИСЛОТА.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Борная кислота (боракс), бура, натрия борат. Местное раздра­жающее, слабое цитотоксическое, судорожное действие. Смер­тельная доза для взрослых - 10-20г. Токсическая концентрация в крови 40 мг/л, смертельная 50 мг/л. Всасывается через же­лудочно-кишечный тракт, поврежденные кожные покровы. Выво­дятся почками в неизменном виде и через кишечник в течение недели. Депонируется в костной ткани, печени.
Б. Симптомы отравления.
Симптомы интоксикации развиваются через 1 - 48ч после прие­ма. Боль в животе рвота, диарея, общая слабость головная боль. Дегидрация организма, потеря сознания, генерализован­ные подергивания мышц лица, конечностей, судороги. Сердечно­сосудистая недостаточность. Возможно поражение печени и по­чек. Особенно тяжело протекают отравления у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диуркз. Гемоди­ализ при тяжелых отравлениях.
3. В мышцу рибофлавин-мононуклеотид 10г в сутки. Коррекция винно-электролитного баланса и ацитоза: вливание раствора гидрокарбоната натрия, плазмозамещающих растворов, глюкозы, хлорида натрия. При болях в животе - 0. 1% раствора атропина - 1 мл, 0. 2 % раствор платифилина - 1 мл, 1% раствор проме­дола - 1 мл подкожно. Новокаин 2% раствор - 50 мл с глюкозой - 5% раствор - 500 мл внутривенно. Сердечно-сосудистые средства.
ВЕХ ЯДОВИТЫЙ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Вех ядовитый (цикута, болиголов водяной, омег водяной). Наи­более ядовитое корневища растения, особенно поздней осенью и ранней весной. Содержат цикототоксин. Нейротоксическое (хо­линолитическое, судорожное) действие. Смертельная доза около 50 мг растения на 1 кг массы тела.
Б. Симптомы отравления.
Быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Начальные симптомы отравления появляются через 1, 5 - 2 ч, иногда через 20 - 30 мин. Саливация, тошнота, рвота, боль в животе, рас­ширение зрачков, тахикрдия, клонико-тонические судороги, уг­нетение дыхания. Потеря сознания, коллапс. Наиболее часто отравления развиваются у детей, которые обычно поедают корневища, принимая их за морковь.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, ак­тивированный уголь внутрь, гемосорбция.
3. Внутремышечно 25% раствор сульфата магния - 10 мл. При судорогах - диазепам 5 - 10 мг внутривенно. Искусственное аппаратное дыхание. При расстройстве сердечного ритма - 10 мл 10% раствора новокаинамида внутривенно.
ВОДОРОД МЫШЬЯКОВИСТЫЙ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Водород мышьяковистый (арсин) - бесцветный газ с запахом чеснока. Нейротоксическое , гемотоксическое (гемолитичес­кое), гепатотоксическое действие. Смертельная концентрация в воздухе 0. 05 мг/л при экспозиции 1 ч, при концентрации 5 мг/ л несколько вдохов приводят к смерти.
Б. Симптомы отравления.
При отравлении невысокими дозами развитию отравления пред­шествует латентный период около 6 ч, при тяжелых интоксика­циях латентный период менее 3 ч. Общая слабость , тошнота, рвота, озноб, беспокойство, головная боль, парастезия в ко­нечностях, удушье. Через 8 - 12 ч - гемоглобинурия ( красная или бурая моча ), цианоз, возможны судороги, нарушение соз­нания. На 2-3и сутки - токсическая гепатотопатия, нефропа­тия, гемолитическая анемия.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Ранний гемодиализ. Операция замещения крови.
2. Мекаптида 40% раствор - 1-2 мл каждые 4 ч с 0, 25% раство­ра навокаина внутремышечно в превые 2 суток, потом 2 раза в день до 5 - 6х суток, после чего - унитиола 5% раствор 5мл 3 - 4 раза в сутки.
При гемоглубинурии - глюкозоновокаиновая смесь внутривенно (глюкозы 5% раствор - 500 мл, новокаина 2% раствор - 50 мл), гипертонические 20 -30% растворы глюкозы - 200 - 300 мл, эу­филлина 2, 4% раствор - 10 мл, гидрокарбоната натрия 4% раст­вор - 100 мл внутривенно. Форсированнцй диурез. Сердечно-со­судистые средства.
ВИТАМИН Д2.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Витамин Д2 (эргокальциферол, кальциферол). Нарушение обмена кальция и фосфора в организме, цитотоксическое (мембранное), нефротоксическре действие. Токсическая доза при однократном приеме 1000000 ИЕ - 25 мг (20 мл масляного раствора, 5 мл спиртового раствора). Витамин Д метаболизируется в печени и почках с образованием активных метаболитов, обуславливающих токсичность препарата. Кумулируется в организме.
Б. Симптомы отравления.
Интоксикация может развиться в результате однократного прие­ма большой дозы препарата или при повторном употреблении в пищу (иногда вместо подсолнечного масла). У детей - в резуль­тате превышения курсовых профилактических и лечебных доз. Тошнота, повторная рвота, обезвоживание, гипотрофия, вя­лость, повышение температуры тела, общая адинамия, мышечная гипотония, сонливость, сменяющаяся резким беспокойством , клоникотоническими судорогами. Повышение АД , приглушение тонов сердца, иногда нарушение ритма и проводимости. Гемату­рия, лейкоцитурия, протеинурия, азотемия, острая сердечная недостаточность. Гиперкальциемия (содержание кальция в сыво­ротке крови до 20 мг % и более), гиперхолестеринемия, гипер­фосфатемия, гиперпротеинемия. При рентгеноскопии трупчатых костей выявляется остепороз диафизарной части. Возможны ме­тастатическая кальцификация почек, миокарда, клапанов сердца, сосудистой стенки.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При высокой дозе - гемодиализ, детоксикационная гемосорб­ция.
3. Гидрокотизон - 250 мг/сут или преднизолон - 60 мг/сут внутримышечно. Тирокальцитонии - 5Д 2-3 раза в день, вита­мины А (масляный раствор) по 3000 -50000 МЕ 2 раза в сутки внутремышечно. Токоферола (витамина Е) 30% раствор - 2 мл внутремыечно 2 раза в сутки. Сердечно-сосудистые средства. При повышение АД - 1% раствор дибазола по 2-4 мл внутремы­шечно. Кальций-динатриевая соль ЭЛТА по 2-4 г на 500 мл 5% раствора глюкозы капельно внутривенно. Глюкоза с инсулином - 8Д, изотонический раствор хлорида натрия 40% - 20 мл, плаз­ма и плазмозамещающие растворы.
ГЛИКОЗИДЫ СЕРДЕЧНЫЕ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Гликозиды сердечные: препараты разных видов наперстянки (действующее начало - гликозиды дитоксин, дигоксин), гориц­вета, ландыша, желтушника, строфанта, морозника, морского лука и др. Кардиотоксическое действие. Быстро всасыается в желудочно-кишечном тракте, при внутривенном введении выво­дятся медленно с мочой.
Б. Симптомы отравления.
Диспепсические расстройства (тошнота, рвота). Брадикардия, желудочковые и предсердне экстрасистолы, нарушенния проводи­мости, различные виды тахикардии, мерцание и фибрилляция же­лудочков. Падение артериального давления, цианоз, судороги, нарушение зрения, психические нарушения потеря сознания.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь. Детоксикационная гемосорбция.
2. Атропина 0, 1% раствор - 1 мл подкожно при брадикардии. Внутривенно капельное введение хлорида калия (только при ги­покалиемии!) - 0, 5 % раствора 500 мл. Унитиола 5% раствор по 5 мл внутримышечно 4 раза в сутки.
При аритмиях: 0, 1% раствор атропина - 1-2 мл внутривенно, ли­докаин - по 100 мл каждые 3 - 5 мин внутривенно капельно (до устранения аритмии), дифенин - 10 - 12 мг/кг в течение 12-24 ч внутривенно капельно.
ГРАНОЗАН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Гранозан (2% этилмеркурхлорид). Энтеротоксическое, гепато­токсическое действие.
Б. Симптомы отравления.
Отравления развиваются при употреблении обработанных грано­заном семечек подсолнуха, гороха, муки из протравленных се­мян, фруктов с несвоевременно обработанных деревьев. Симпто­мы отравления развиваются постепенно - через 1-3 недели после употребления в пищу зараженных продуктов. Потеря аппе­тита, неприятный вкус и сухость во рту, жажда, вялость, бес­соница, головная боль. Затем появляются тошнота, рвота боль в животе, понос, заторможенность, адинамия, галлюцинации, иногда парезы конечностей. Возможны нарушения зрения, ани­зокария, косоглазие, птоз ( поражение черепных нервов ), тремор, эпилептический синдром, рвота, понос с кровью. Появ­ляются симптомы токсической нефрорпатии, токсической гепато­патии ( увеличение и болезненность печени, желтуха).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1, 2. См. Сулема.
З. Витамины В1 и В12. Прозерин - 0. 05% раствор по 1 мл под­кожно.
ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Грибы ядовитые. 1. Бледная поганка - содержит токсичные ал­калоиды фаллоин, фаллоидин, аманитин. Гепатотоксическое, нефротоксическое, энтеротоксическое действие. В 100 гр све­жих грибов ( 5 гр сухих ) содержится 10 мг фаллоидина, 13. 5 мг аманитина. Смертельная доза аманитина - 0. 1 мг/кг. Токси­ны не разрушаются при термической обработке и при высушива­нии, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, депо­нируются в печени.
2. Мухомор - действующее начало - мускарин, мускаридин. Нейротоксическое ( холинергическое действие ). Токсины час­тично разрушаются при термической обработке.
3. Строчки, сморчки - содержат гельвеловую кислоту. Гемоток­сическое ( гемолитическое ) действие. Токсин разрушается при термической обработке.
Б. Симптомы отравления.
Латентный период до развития выраженных симптоиов интоксика­ции 6 - 24 ч. Неукротимая рвота, боль в животе, понос, гемо­лиз, гемоглобинурия (красная моча). Поражение печени, почек. Гемолитическая желтуха.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Гидрокарбонат натрия - 1000 мл 4% раствора в вену. Форси­рованный диурез.
ДИКУМАРИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Дикумарин.
Б. Симптомы отравления. См. Антикоагулянты
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Антикоагулянты.
ДИМЕДРОЛ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Димедрол (дифенгидрамин) и другие антигистаминные препараты.
Нейротоксическое (парасимпатолитическое, центральное холино­литическое), психотропное (наркотическое) действие. Смер­тельна доза - 40 мг/кг. Токсическая концентрация в крови - 10 мг/л. Быстро всасывается, достигает максимальной концент­рации в тканях в течение первых 6 ч, детоксикация в печени, выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов в тече­ние 24 ч.
Б. Симптомы отравления.
Сухость во рту и глотке, сонливость и головокружение, тошно­та, тошнота, мышечные подергивания, таххикардия, нарушение зрения. Зрачкирасширены, может быть горизонтальный нистагм, кожные покровы сухие, бледные. Двигательное и психологичес­кое возбуждение, судороги с последующим потерей сознания. Коматозное состояние, падение АД, угнетение дыхания. При премедимедрола внутрь может возникнуть онемение полости рта.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь - промывание желудка через зонд, сма­занный вазелиновым маслом. Форсированный диурез.
2. Физостигмин - 0. 1% раствор по 1 мл подкожно, повторно, при отсутствии резкого возбуждения - пилокарпин - 1 мл 1% раствора подкожно.
3. При возбуждении - аминазин или тизерцин - 2, 5% растворы по 2 мл внутремышечно, при судорогах - диазепам - 5 - 10 мг внутривено.
ДИМЕТИЛФТАЛАТ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Диметилфталат. Местное раздражающее, психотропное (наркоти­ческое), нейротоксическое, нефротоксическое действие. Всасы­вается через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути. В организме в короткие сроки подвергается метаболизму с обра­зование метилового спирта.
Б. Симптомы отравления.
См. Спирт метиловый.
При вдыхании паров - раздражение слизистых оболочек глаз, носа.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Спирт метиловый.
ДИХЛОРЭТАН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Дихлорэтан (этилена дихлорид) существует в виде 2 изомеров: 1 - 1- дихлорэтан и наиболее токсичный 1 - 2-дихлорэтан. Психотропное (наркотическое), нейротоксическое, гепатотокси­ческое, нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смертельная доза при приеме внутрь 15 - 20 мл. Токсическая концентрация в крови - следы дихлорэтана, смертельна 5 мг/л. Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхатель­ные пути, кожные покровы. После приема внутрь в первые 6 ч достигается максимальная концентрация в крови, быстрота вса­сывания повышается при совместном приеме с алкоголем и жира­ми. Подвергается метаболизу в печени с образование токсичных метаболитов хлорэтнаола и монохлоруксусной кислоты. Депони­руется в жировой ткани. Выделяется с выдыхаемым воздухом, мочой, калом.
Б. Симптомы отравления.
Симптомы иноксикации проявляются в первые 1 - 3 ч. При пос­туплении внутрь - тошнота, рвота (упорная) с примесью желчи, крови, боль в подложечной области, саливация, жидкий, хлопь­евидный стул с запахом дихлорэтана, гиперемия склер, резкая слабость, головная боль, психомоторное возбуждение, кома, экзотоксический шок ( 1 - 2 сутки), на 2 - 3и сутки - токси­ческая гепатопатия (болезненность в правом подреберье, уве­личение печени, желтуха, нефропатия, печеночно-почечная не­достаточность, геморрагический диатез (желудочные, носовые кровотечения) При ингаляционном отравлении - головная боль, головокружение , сонливость, диспептические расстройства, по­вышенная соливация, гепатопатия, нефропатия. В тяжелых слу­чаях - кома, экзотоксический шок. При попадании на кожу - явления дерматита, буллезные высыпания.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Обильное повторное промывание желудка через зонд с после­дующим введением в желудок вазелиного масла (150 - 200 мл). Детоксикационная гемосорбия, форсированный диурез с ощелачи­ваним крови. Витамин Е по 1 - 2 мл 30% внутремышечно 4 раза в первые 3 суток.
3. При наличии глубокой комы - интубация, искусственное ап­паратное дыхание. Сердечно-сосудистые средства. Лечение ток­сического шока. В первые сутки - гормонотерапия (преднизолон до 120 мг внутривенно повторно. Витаминотерапия: В12 - до 1500 мкг; В1 - 4 мл 5% раствора внутремышечно; В15 до - 5 г внутрь. Аскорбиновая кислота - 5 -10 мл 5% раствора внутри­венно. Тетацин кальций - 40 мл 10% раствора с 300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно. Унитиол 5% раствор по 5мл внутремышечно повторно. Липоевая кислота - 20 - 30 мг/кг внутривенно за сутки. Антибиотики (левомицитин, пенициллин).
При резком возбуждении 2мл 2. 5% раствора пипольфена внут­ривенно. Лечение токсической нефропатии и гепатопатии прово­дят в стационаре.
ДУРМАН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Дурман. См. атропин.
Б. Симптомы отравления. См. Атропин.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Атропин
ЗАМАНИХА.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Заманиха ( семена аралиевых ). Корневища и корни содержат сапонины, следы алколоидов и гликозидов, эфирное масло. Вы­пускается в виде настойки 5 % спирта. Кардиотоксическое местное раздражающее, психотропное (возбуждающее) действие.
Б. Симптомы отравления.
При употреблении токсической дозы - тошнота, повторная рво­та, жидкий стул, брадикардия, головокружение, беспокойство, возможно снижение артериального давления. Брадиаритмия, же­лудочковая экстрасистолия.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез.
3. Атропин - 1 мл 0. 1 % раствора подкожно или внутривенно повторно до купирования брадикардии.
ИЗОМИАЗИД.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Изониазид ( ГИНК, гидразид изоникотиновой кислоты ) ; произ­водные: тубазид, фтивазид, салюзид, ларусан и др. Нейротокси­ческое ( судорожное ) действие. Летальная доза - 10 г. Быст­ро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови через 1 -3 ч после приема. 50 - 75% препарата в ацетилированной форме выводятся с мочой в тече­ние 24 ч, 5 - 10% - через кишечник.
Б. Симптомы отравления.
Тошнота, рвота, боль в животе, слабость, головная боль, па­рестезии, сухость во рту, тремор, атаксия, одышка, брадикар­дия, затем тахикардия. При тяжелых отравлениях - судороги эпилептиформного типа с потерей сознания и расстройством ды­хания. Возможно развитие токсической нефропатии , гепотопа­тии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промыывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная гемосорбция.
2. В6 - 5% раствор по 10 мл внутривенно повторно.
3. Эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами, аппаратное дыхание. Коррекция ацидоза - 4% раствор гидрокарбоната нария 1000 мл в вену.
ИНДИЙСКАЯ КОНОПЛЯ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Индийская конопля (гашиш, план, марихуана, анаша).
Б. Симптомы отравления.
Вначале психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации, затем - общая вялость, слабость, плаксивость и долгий , глубокий сон с замедлением пульса и понижением температуры тела.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
Промывание желудка в случае принятия яда внутрь, форсирован­ный диурез. При резком возбуждении - 4 - 5 % мл 2, 5 % раст­вора аминазина вннутремышечно.
ИНСУЛИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Инсулин. Гипогликемическое действие.
Б. Симптомы отравления.
Активен только при парентеральном введении. При передозиров­ке возникают симптомы гипогликемии - слабость, усиленное потовыделение, тремор рук, чувство голода. При тяжелом от­равлении ( уровень сахара в крови ниже 50 мг% ) - психомо­торное возбуждение, клинико-тонические судороги, кома. При из коматозного состояния отмечается длительная энцефалопатия ( шизофреноподобный синдром)
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Фосированный диурез с ощелачивание крови.
2. Немедлнное внутривенное введение 20% раствора глюкозы, в количестве, необходимом для восстановления нормального уров­ня сахара в крови. Глюкагон - 0, 5 - 1 мг внутремышечно.
3. При коме адреналин - 1 мл 0, 1% раствора подкожно. Сердеч­нососудистые средства.
ЙОД.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Йод . Местное прижигающее действие. Смертельная доза около - - 3г.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров йода поражаются верхние дыхательные пути.
( см. Хлор ). При попадании концентрированных растворов внутрь возникают тяжелые ожоги пищеварительного тракта, сли­зистая оболочка имеет характерный цвет. Возможно развитие ге­молиза, гемоглобинурии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
Промывание желудка через зонд, лучше 0. 5% раствором натрием тиосульфата.
2. Натрия тиосульфат 30% раствор - до 300 мл в сутки внутри­венно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривен­но.
3. Лечение ожогов пищеварительного тракта ( см. Кислоты крепкие )
КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Калия перманганат. Местное прижигающее, резорбтивное, гемо­токсическое ( метгемоглобинемия ) действия. Смертельная доза для детей около 3 г, для взрослых - 0, 3 - 0, 5 г/кг.
Б. Симптомы отравления.
При попадании внутрь возникают резкая боль в полости рта , по ходу пищевода, в животе, рвота, понос. Слизистая оболочка полости рта и глотки отечная, темнокоричневого, фиолетового цвета. Возможны отек гортании и механическая асфиксия, ожоговый шок, двигательное возбуждение, судороги. Часто возникают тяжелые пневмонии, геморрагический колит, нефропатия, гепа­топатия, явления паркинсонизма. При пониженной кислотности желудочного сока возможна метгемоглобиненмия с выраженным цианозом и одышкой.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. См. Кислоты крепкие.
2. При резком цианозе ( метгемоглобинемия ) - метиловый си­ний 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота - 30 мл 5% раствора внутривенно.
3. Витаминотерапия: В12 до 1000 мкг, В6 - 3 мл 5% раствора внутримышечно. Лечение токсической нефропатии, гепатопатии в стационаре.
КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Кислоты крепкие: неорганические ( азотная, серная, соляная и др. ), органические ( уксусная, щавелевая и др. ). Щавелевая кислота входит в состав ряда средств бытовой химии, применя­емых для снятия ржавчины: жидкости " Ваниол " ( 10% ), " Ан­тиржавин", паста " Прима "( 19. 7%), порошок " Санитарный " (15%), " Тартарен" (23%). Местное прижигающее действие (коа­гуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и неф­рогепатотоксическое - для органических кислот. Смертельная доза - 30 -50 мл.
Б. Симптомы отравления.
При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта, зева, глотки, желудка, пищевода, иногда кишечника - резкая боль в полости рта по ходу пищевода, в животе. Значительная саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводноже­лудочное кровотечение. Механическая асфиксия в связи с ожо­гом и отеком гортани. Явления токсического ожоговог шока (компенсированного или декомпенсированного). В тяжелых слу­чаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, наблюда­ются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый, темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется жел­тушность кожных покровов и склер. На фоне гемолиза развива­ется токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперко­агуляции и вторичный фибринолиз). На 2 - 3 сутки преобладают явления экзогенной токсемии (повышение температуры тела, возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, за­тем явление нефропатии на фоне острого гемоглубинурийного нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, ин­фекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит, пневмонии. на 2 - 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3 недели при тя­желы ожогах (язвенно-некротическое воспаление), появляюся признаки рубцового сужения пищевода или чаще - выходного от­дела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). От­мечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение бел­кового и водно-электролитного равновесия. Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто приобретают хроническое течение.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный растительным маслом. Перед промыванием желудка - подкожно морфин - 1 мл 1% раствора и атропин - 1 мл 0. 1 % раствора. Форсированный диурез с ощелачивание крови. Глотать кусочки льда.
2. Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в вену при появлении темной мочи и развитии метаболического ацитоза.
3. Лечение ожогового шока. Полиглюкин - 800 мл внутривенно капельно. Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза - 300 мл 5% раствора, новокаин - 30 мл 2% раствора) внутривенно капель­но. Папаверин - 2 мл 2% раствора, платифилин - 1мл 0. 2 % раствора, атропин - 0. 5 - 1 мл 0. 1 % раствора подкожно до 6 - 8 раз в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин - 2 мл, кофеин - 2 мл 10% раствора подкожно). При развитии кро­вотечении - лед внутрь. В случаях значительной кровопотери - повторное переливание крови. Антибиотикотерапии (пенициллин - до 8 000 000 ЕД в сутки). Гормонотерапия: гидрокартизон - 125 мг, АКТГ - 40 ЕД внутримышечно в сутки. Для местного ле­чения обоженной поверхности внутрь через 3 ч дают 20 мл микстуры следующего состава: 10% эмульсия подсолнечного мас­ла - 200 мл, анестезин - 2 мл, левомицитин - 2 г. Витамино­терапия: В12 - 400 мкг, В1 - 2 мл 5% раствора внутремышечно (одновременно не вводить). Лечение токсической нефропатии, гепатопатии - в стационаре. Для лечения токсической коагуло­патии после остановки кровотечения - гепарин до 30 000 - 60 000 ЕД в сутки внутривенно внутримышечно в течение 2 - 3 су­ток (под контролем коагулограммы). При отеке гортани - ингаляции аэрозолей: новокина - 3 мл 0, 5% раствора с эфедрином - 1 мл 5% раствора или адреналином - 1 мл 0, 1% раствора. В слу­чае безуспешности указанного мероприятия - трахеостомия.
КОФЕИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Кофеин и другие ксантины - теофиллин, теобромин, эуфиллин, аминофиллин. . Психотропное, нейротоксичное ( судорожное ) действие. Смертельная доза - 20 г с большими индивидуальными различиями, смертельная концентрация в крови - более 100 мг/ л. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, деметили­руется в организме, выводится с мочой в виде метаболитов, 10 % внеизменном виде.
Б. Симптомы отравления.
Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышение темпе­ратура тела, сердцебиение. Возможно выраженное психомоторное возбуждение, клоникотонические судороги. В дальнейшем может развиваться угнетение нервной системы вплоть до сопорозного состояния, выраженная тахикардия (иногда пароксизмальная, сопровождающаяся гипотонией), сердечные аритмии. При передо­зировке препаратов, особенно при внутривенном введении, воз­можен приступ клонико-тонических судорог, падение АД. Ортос­татический коллапс.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез. В тяжелых случаях - детоксикационная гемосорбция.
3. Аминазин - 2 мл 2, 5% раствора внутремышечно. В тяжелых случаях - внутримышечное введение литической смеси: аминазин - 1мл 2, 5% раствора, промедол - 1 мл 1% раствора , дипразин (пипольфен) - 2, 5 % раствора. При судорогах - барбамил - 10 мл 10% раствора внутривенно. Для купирования пароксизмальной тахикардии - новокаинамида 10% раствор 5 мл внутривенно мед­ленно.
ЛИТИЙ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Литий - лития карбонат. Психотропное, нейротоксическое, кар­диотоксическое действие. Смертельная доза - 20 г. Токсичес­кая концентрация в крови - 13, 9 мг/л, смертельная доза -34, 7 мг/л. Всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяет­ся равномерно в организме во внутриклеточной и внеклеточной жидкости, 40% выводится с мочой, небольшая часть - через ки­шечник.
Б. Симптомы отравления.
Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, мышечная слабость, тремор конечностей, адинамия, атаксия, сонливость, сопороз­ное состояние, кома. Нарушение ритма сердца, брадиаритмия, снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). На 3 - 4 сутки - проявления ток­сической нефропатии. Характерно волнообразное течение инток­сикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. В тяжелых случаях - ранний гемодиализ.
2. В вену - гидрокарбонат натрия - 1500 - 2000 мл 4% раство­ра, хлорид натрия - 20 - 30 мл 10% раствора через 6 - 8 ч в течение 1 - 2 сут.
3. При снижении артериального давления - 0, 2% раствор норад­реналина внутривенно капельно до получения клинического эф­фекта. Витамины группы В, АТФ - 2 мл 1% раствора внутримы­шечно 2 - 3 раза в сутки. Лечение токсической нефропатии.
МАЗЬ РТУТНАЯ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Мазь ртутная: серая (содержит 30% металической ртути, белая (10% - амидхлорида ртути), желтая (2% - окиси ртути желтой).
Б. Симптомы отравления.
Отравления развиваются при втирании мази в кожу, особенно в волосистые части тела и при наличии на коже экскориаций, ссадин или при длительной экспозиции ( более 2 ч ). На 1 - 2 сутки появляются признаки дерматита и повышается температура тела, что может быть проявлением повышенной чувствительности к препаратам ртути. На 3 - 5 сутки развиваются симптомы ток­сической нефропатии, острая почечная недостаточность. Однов­ременно возникают проявление стоматита, гингивита, увеличение регионарных узлов, на 5 - 6 сутки - энтероколит.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Форсированный диурез. Ранний гемодиализ при наличии ток­сической концентрации ртути в крови ивыраженной интоксика­ции.
2. Унитиол - 5% раствор по 10 мл внутремышечно повторно.
3. Лечение токсической нефропатии в условия стационара. На пораженные участки кожи - мазевые повязки с гидрокортизоном, анестезином. Лечение стоматита.
МЕДЬ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Медь и ее соединеия ( медный купорос ). Медьсодержащие ядо­химикаты: бордосская жидкость ( смесь медного купороса и из­вести ), бургудская жидкость ( смесь сульфата меди и карбоната натрия ), купронафт ( соединение медного купороса с раствором метилонафта ) др. Местное прижигающее, гемоток­сичекое ( гемолитическое ), нефротоксическое, гепатотокси­ческое действие. Смертельная доза медного купороса 30 - 50 мл. Токсическая концентрация меди в крви - 5, 4 мг/л. Около 1/4 дозы, поступившей через рот, всасывается из желудоч­но-кишечного тракта, связывается с белками плазмы. Большая часть депонируется в печени. Выделение с желчью, калом, мо­чой.
Б. Симптомы отравления.
При поступлении внутрь медного купороса развиваются тошнота, рвота, боль в животе, частый стул, головная боль, слабость, тахикардия, токсический шок. При выраженном гемолизе ( ге­моглобин ), острая почечная недостаточность ( анурия, нуре­мия ). Тьксическая гепотопатия. Гемолитическая желтуха, ане­мия. При попадании во время сварки цветных металлов ( высокодисперсионной пыли меди (цинка и хрома) в верхние ды­хательные пути развиваются острой "литейной лихорадки": оз­ноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка , стойкая лихорадка. Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на коже, зуд).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированнный диурез. Ранний гемодиализ.
2. Унитиол - 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч внутримышечно в течение 2 - 3 суток. Натри тиосульфат - 100 мл 30% раствора внутривенно.
3. Морфин - 1 мл 1% раствора, атропин - 1мл 0. 1% раствора подкожно. При частой рвоте - аминазин - 1 мл 2, 5 раствора внутримышечно. Глюкозо-новокаиновая смесь ( глюкоз 5% - 500 мл, новокаин 2% - 50 мл внутривенно). Антибиотики. Витамино­терапия. При гемоглобинурии - гидрокарбонат натрия - 1000 мл 4% раствора внутривенно. Лечение острой поченой острой не­достаточности и токсической гепатопатии - в условиях стациа­нара. При литейной лихорадке - ацетилсолициловая кислота - 1 г, кодеин - 0. 015 г внутрь. При аллергической сыпи - димед­рол - 1 мл 1% раствора подкожно, глюконат кальция 10 мл 10% раствора внутривенно.
МОРФИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Млорфин и другие наркотические анальгетики группы опия: опий, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон. Препараты, содержащие вещества группы опия, - капли и таб­летки желудочные, кодтерпин, котермопс. Психотропное ( нар­котическое ), нейротоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь морфина - 0. 5 - 1 г, при внутривенном вве­дении - 0. 2 г. Смертельная концентрация в крови - 0. 1 - 4 мг/л. Все препараты особенно токсичны для детей младшего возраста. Смертельная доза для детей до 3 лет - 400 мл, фе­надона - 40 мг, героина - 20 мг. Быстро всасывается из желудочно-кишечный тракта и при парентеральном введении, де­токсикация в печени путем конъюгации с глюкороновой кислотой ( 90% ), 75% выводится с мочой в первые сутки в виде конъюган­тов.
Б. Симптомы отравления.
При приеме внутрь или при парентеральном введении токси­ческих доз препаратов развивается коматозное состояние , для которог характерны значительное сужение зрачков с ослаблени­ем реакции на свет, гиперемия кожи, гипрертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблю­дается нарушение дыхание и развитие асфиксии - резкий цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, кол­лапс, гипотермия. При тяжелом отравлении кадеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное снижение артериального давления.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Повторное промывание желудка ( даже при пантеральном вве­дении морфина ), активированный уголь внутрь, солевое слаби­тельное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Де­токсикационная гемосорбция.
2. Введение налорфина ( анторфина ) - 3 - 5 мл 0. 5% раствора внутривенно.
3. Подкожно атропин - 1 - 2 мл 0. 1% раствора, кофеин - 2 мл 10% раствора, кордиамин - 2 мл. Витамин В1 - 3 мл 5% раство­ра внутривенно повторно. Ингаляция кислорода, искусственное дыхание. Согревание тела.
МЫШЬЯК.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Мышьяк и его соединения. Нефротоксическое, гепатотокси­ческое, энтеротоксическое, нейротоксическое действие. Наибо­лее токсичны соединения трехвалентного мышьяка. Смертельная доза мышьяка при приеме внутрь - 0. 1 - 0. 2 г. Токсическая концентрация в крови - 1 мг/л, смертельная - 15 мг/л. Медлен­но всасываются из кишечника и при парентеральном введении. Депонируются в печени, почках, селезенках, тонких стенках кишечника, легких. При употреблении неорганических соедине­ний мышьяк появляется в моче через 2 - 8 ч, выводится с мо­чой в течении 10 дней. Органические соединения выводятся с мочой и калом в течение 24 ч.
Б. Симптомы отравления.
При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления. Металлический вкус во рту, рвота, сильная боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Резкое обезвоживание орга­низма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемогло­бинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая оне­мия, острая печеночно-почечная недостаточность. В терминальной фазе - коллапс, кома. Возможна паралитическая форма: оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных отравлениях мышьяковистым водородом быстро развиваются тяже­лый гемлоиз, гемоглобинурия, цианоз, на 2 - 3 сутки - пече­ночно-почечная недостаточность.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы. Ранний гемодиализ с одновременным введением внутривенным 150 - 200 мл 5% раствора унитиола.
2. Унитиол - 5% раствор по 5 мл 8 раз в сутки внутремышечно 10% раствор тетацин-кальция - 30 мл в 500 мл 5% глюкозы внутривенно.
3. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины В1, В6, В15. 10% раствор хлорида натрия внутривенно повторно по 10 мл (под контролем ионограммы). При резких болях в кишечнике - платифилин -1 мл 0. 2% растаора, атропин 1 мл 0. 1% раствора подкожно, паранефральная блокада с новокаином. Сердечно-со­судистые средства. Лечение экзотоксического шока. При гемог­лобинурии - глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 5% - 500 мл, новокаин 2% - 50 мл) внутривенно, гипертонический раствор ( 20 - 30% ) глюкозы - 200 - 300 мл, эуфиллин 2, 4% раствор - 10 мл, гидрокарбонат натрия 4% - 1000 мл внутривенно. Форси­рованный диурез.
НАФТАЛИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Нафталин - местное раздражающее, гемотоксическое ( гемолити­ческое) действие. Смертельная доза при приеме внутрь - около 10 г, для детей - 2 г. Отравления возможны при вдыхании па­ров и пыли, при проникновении через кожу, попадании в желу­док. Выведение с мочой в виде метаболитов.
Б. Симптомы отравления.
При ингаляции - головная боль, тошнота, рвота, слезотечение, кашель, поверхностное помутнение роговицы. Возможно развитие гемолиза, гемоглобинурии. При контакте с кожей - эритема, явления дерматита. При попадании внутрь - боль животе, рво­та, диарея. Беспокойство, в тяжелых случаях - кома, судоро­ги. Тахикардия, одышка, гемолиз, гемоглобинурия, токсическая нефропатия. Возможно развитие токсической гепатопатии. Осо­бенно опасны отравление у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь - промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови.
2. Гидрокарбонат натрия внутрь по 5 г на воде каждые 4 ч или внутривенно 4% раствор 1 - 1, 5 л в сутки.
3. Хлористый кальций - 10 мл 10% раствора внутривенно, внутрь - рутин - 0. 01 г, рибофлавин 0. 01 г повторное. Лече­ние токсической нефропатии.
НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ.
Нашатырный спирт - см. Щелочи едкие.
НИКОТИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Никотин. Психотропное (возбуждающее), нейротоксическое (хо­линолитическое, судорожное) действие. Токсическая концентра­ция в крови - 5мл/л, смертельная доза - 10 - 22 мг/л. Быстро всасывается слизистыми оболочками, в организме быстро мета­болизируется. Детоксикация в печени. 25% выводятся в неиз­менном виде с мочой, через легкие с потом.
Б. Симптомы отравления.
Головная боль, головокружение, тощнота, рвота, понос, слюно­течение, холодный пот. Пульс сначала медленный, затем уча­щенный, неправильный. Сужение зрачков, расстройства зрения и слуха, мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги. Кома, коллапс. Некурящие более чувствительны к никотину, чем длительно курящие.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка рствором перманганата калия 1:1000 с последующим введением солевого слабительного. Активированный уголь внутрь. Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях - детоксикационная гемосорбция.
3. Внутривенно 50 мл 2% раствора новокаина, 500 мл 5% раст­вора глюкозы. Внутримышечно - сульфат магния 25% - 10 мл. При судорогах с затруднением дыхания - 10 мл 10% раствора барбамила внутривенно или 2 мл 2% дитилина и искусственное аппаратное дыхание. При резкой брадикардии - 1 мл 0. 1% раст­вора атропина подкожно.
НИТРИТЫ.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Нитриты: нитрит натрия ( селитра ), калия, аммония, амилнитрит, нитроглицерин. Гемотоксическое ( прямое етгемоглобинообразование), сосудистое действие ( расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки ). Смертельная доза нитрита натрия 2 г. Быстро всасывается в желудочно-кишечном трак­те, выделяются преимущественно в неизмененном виде через поч­ки, кишечник. В организме не депонируются.
Б. Симптомы отравления.
Сначала покраснение кожных покровов, затем цианоз слизистых оболочек и кожи. Клиническая картина обусловлена в основном развитием метгемоглобинемии (см. Анилин). Возможно снижение АД вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточ­ности (коллапс).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез.
2. Лечение метгемоглобинемиии ( см. Анилин ).
3. При снижении АД - введение 1 - 2 мл кордиамина, 1 - 2 мл 10% раствора кофеина подкожно, 1 - 2 мл 0. 2% раствора норад­реналина в 500 мл 5% раствора глюкозы - внутривенно капельно.
ОКИСЬ УГЛЕРОДА.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Окись углерода (угарный газ). Гипотоксическое, нейротокси­ческое, гемотоксическое действие (карбоксигемоглобинемия). Смертельная конценрация карбоксигемоглобина в крови - 50% общего содержание гемоглобина. Отравление выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания ( автомобили), "угорание" при неисправностях печной отопительной системы, отравления в очаге пожара.
Б. Симптомы отравления.
Легкая степень - головная боль опоясывающего голову характе­ра ( симптом обруча ), стук в висках, головокружение, тошно­та, рвота. Возможны транзиторное повышение АД и явление тра­хиобронхита ( отравления при пожаре ). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте происшествия 20 - 30%. Средняя степень тяжести - кратковременная потеря соз­нания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией. Гипертонический синдром, тахикардия, токсическое поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушением функции внешнего дыхания ( отравление при пожаре ). Концент­рация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте проис­шествия 30 - 40 %.
Тяжелое отравление - длительное коматозное состояние, судо­роги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями ды­хательной недостаточности ( аспирационно-обтурационный синд­ром, ожог верхних дыхательных путей - отравление при пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мыш­цы сердца, возможно развитие инфаркта миокарда. Иногда кож­но-трофические расстройства, развитие миоренального синдро­ма, острой почечной недостаточности. Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50 %.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная инга­ляция в течение 2 - 3 ч.
2. При отравлении средней и тяжелой степени - гиперборичес­кая оксигенация при давлении в камере 2 - 3 ат в течение 50 - 60 мин.
3. При отеке мозга - люмбальные пупции с удалением 10 - 15% ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотер­мия ( аппликация льда или аппарат "холод" ) в течние 6 - 8 ч, осмотические диуретики ( маннитол, мочевина). При возбуж­дении 1мл 1% раствора подкожно, аминазин - 2 мл 2. 5 % раст­вора внутремышечно, при судорогах - 2 мл 0. 5 % раствора диа­зепама или 5 мл 10% раствора барбамила внутривенно. При поражении верхних дыхательных путей - лечебно-диагностичес­кие трахеобронхоскопии, санация. Профилактика легочных ос­ложнений: антибиотики, гепарин ( до 25 000 ЕД в сутки внут­римышечно). При выраженой дыхательной недостаточности - искусственное аппаратное дыхание, эуфиллин - 10 мл 2, 4% раствора внутривенно, аскорбиновая кислота - 10 - 20 мл 5% раствором глюкозы - 500 мл . Витаминотерапия.
ПАХИКАРПИН.
А. Название химического вещества и его характеристика.
Пахикарпин. Нейротоксическое (ганглиоблокирующее) действие. Смертельная доза - около 2 г. Смертнльная концентрация в крови - более 15 мг/л . Быстро всасывается при приеме внутрь и при парентеральном введении. Выводится с мочой.
Б. Симптомы отравления.
Стадия I - тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, слабость, сухость слизистых; стадия II - нарушение нерв но-мышечной проводимости: расширение зрачков, нарушение зре­ния, слуха, резкая слабость, атаксия, психомоторное возбуждение, клонико-токсические судороги, мышечные фибрилляции, тахикардия, бледность, акроцианоз, гипотония; стадия III - коматозное состояние, нарушение дыхания, коллапс, остановка сердечной деятельности при внезапной брахикардии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, фор­сированный диурез, детоксикационная гемосорбция.
2. В I стадии специфическая терапия не производится. Во II стадии : 0. 05 % раствор прозерина подкожно 10 - 15 мл ( 1 - 2е сутки ), 2 - 3 мл ( 3и и 4е сутки ), АТФ - 12 - 15

_________________
За ВДВ...


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2 ] 

Часовой пояс: UTC + 4 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Яндекс.Метрика


Рейтинг@Mail.ru