Гипотермия простыми словами Часть 2
При температуре 30 градусов ваше сердце чьим электрическим импульсам мешают замерзшие нервные ткани начинает биться аритмично Теперь оно способно перегонять только две трети от нормального объема крови Нехватка кислорода и снижение скорости метаболизма мозга между тем приводят к зрительным и слуховым галлюцинациям
Вы слышите звон колокольчиков Подняв голову со снежной подушки вы с радостью понимаете что это не колокольчики саней это колокольчики на дверях коттеджа ваших друзей Вы знаете что он находится гдето совсем недалеко Звон колокольчиков доносится каждый раз когда открывается дверь и этот звук раздается совсем недалеко за елями
Попытавшись встать на ноги вы снова падаете запутавшись в лыжах и палках Но ничего вы еще можете ползти Этот звук раздается так близко
Спустя несколько часов или минут вы понимаете что коттедж все еще находится за лесом Вам удалось проползти всего несколько метров В темноте пульсирует свет наручных часов 520 Чувствуя смертельную усталость вы решаете на несколько мгновений опустить голову
Когда вы снова поднимаете голову вы уже находитесь внутри коттеджа на полу перед печью Огонь отбрасывает на пол красный свет Сначала вам тепло потом становится жарко потом вы чувствуете что огонь обжигает вам кожу ваша одежда горит
При температуре 294 градуса замерзающие люди в странном мучительном приступе начинают срывать с себя одежду Этот феномен известный как парадоксальное раздевание является настолько распространенным что в городах жертв гипотермии иногда сначала принимают за жертв сексуального насилия Хотя ученые пока не сошлись во мнении относительно его причин самым логическим объяснением этого феномена может стать то что незадолго до полной потери сознания сузившиеся кровеносные сосуды расположенные рядом с поверхностью кожи внезапно расширяются что вызывает ощущение сильного жара на коже
Вы понимаете что вы горите Вы срываете с себя куртку и толстый свитер и отбрасываете их подальше
Но потом в момент внезапного просветления вы понимаете что нет никакой печи никакого коттеджа никаких друзей Вы лежите один на морозе полностью раздетый до пояса Вы вдруг осознаете свою ужасную ошибку целую серию ошибок Вы потеряли свою одежду оставили свою машину покинули свой дом с центральным отоплением Без всех этих человеческих изобретений вы всего лишь нежное тропическое растение которое может существовать только на узкой освещенной солнцем полоске земли на экваторе
И теперь вы удалились от этого участка слишком далеко
Есть очень хорошая пословица о гипотермии Вы не умерли пока вы не согрелись и не умерли
Примерно в 6 утра его друзья обнаружив застрявший в сугробе джип нашли его всего в нескольких дюймах от покрытого снегом ствола дерева Его рука без перчатки зажата в подмышке кожа на конечностях стала восковой и жесткой как старая мастика пульс не прощупывается а зрачки не реагируют на свет Он мертв
Однако те кто не понаслышке знаком с морозом знают что хотя холод лишает жизненной энергии он может подарить шанс на спасение Жар это присутствие стремительное вибрирование молекул Холод это отсутствие замедление вибраций При абсолютном нуле при минус 27315 градуса движение молекул полностью прекращается Именно это замедление позволяет газам превратиться в жидкость а жидкости в твердое тело Оно замедляет скорость роста бактерий и химических реакций В человеческом теле холод прекращает метаболизм В легкие поступает меньше кислорода сердце перекачивает меньше крови При нормальной температуре это может вызвать необратимые повреждения мозга Но замерзший мозг чей метаболизм также замедляется нуждается в гораздо меньшем количестве обогащенной кислородом крови и при определенных обстоятельствах может остаться неповрежденным
Приложив ухо к груди одна из спасателей внимательно прислушивается Проходит несколько секунд Потом она слышит легкий еле уловимый звук один удар настолько слабый что он вполне может оказаться звуком ее собственной пульсирующей крови Она еще сильнее прижала ухо к холодной груди Еще один слабый удар потом еще один
Замедление всех процессов которое сопровождает замерзание в некотором роде настолько полезно что иногда его даже искусственно вызывают В настоящее время кардиологи часто используют сильное переохлаждение чтобы замедлить метаболизм своего пациента в процессе подготовки к хирургическим операциям на мозге или сердце В этом состоянии кровь пациента течет очень медленно а сердце почти не бьется а в случае с аппаратами искусственного кровообращения вообще не бьется Смерть кажется такой близкой Однако под пристальным наблюдением пациент может находиться в состоянии переохлаждения часами без ущерба для здоровья
Спасатели быстро заворачивают обнаженный торс их друга в длинную куртку одевают на руки варежки и кладут его в спальный мешок Они стряхивают снег с его замерзшего лица Затем один из них быстро направляется через лес к ближайшему коттеджу Остальные остаются с ним и вокруг воцаряется тишина В какойто момент женщине кажется что она слышит шорохи дыхание и рычание целого мира существ которые спрятались в эту холодную ночь под толстым покровом снега
Раз два три и доктора с медсестрами кладут замерзшего скрючившегося человека на кушетку на которой лежит матрас наполненный теплой водой постоянной температуры Их предупредили что к ним везут человека с мильной гипотермией Обычно таких жертв в мучениях принявших позу эмбриона удается выпрямить На этот раз человека распрямить не получилось
Ножницами из нержавеющей стали медсестры срезают пропитавшееся мочой нижнее белье и штаны которые примерзнув друг другу стали похожи на рифленый картон Они закрепляют датчики кардиомонитора на груди и ставят электронный термометр в прямую кишку Приборы показывают 24 удара сердца в минуту и 262 градуса
Доктор качает головой Он не помнит когда в последний раз он видел такие низкие показатели Он не знает как оживить этого человека не убив его при этом
На самом деле множество жертв гипотермии умирают каждый год именно в тот момент когда их пытаются оживить При согревании суженные капилляры расширяются все одновременно что приводит к резкому падению давления Малейшее движение может спровоцировать сильные спазмы сердечной мышцы жертвы В 1980 году 16 рыбаков с затонувшего судна были спасены после того как они пробыли в ледяной воде Северного торя полтора часа Они прошли по палубе спасательного корабля выпили по горячему напитку и упали замертво все 16 рыбаков
26 градусов говорит медсестра Температура снизилась на две десятые
Теперь пациент переживает состояние когда температура продолжает снижаться сохраняющийся близко к поверхности кожи холод продолжает охлаждать тело уже после того как жертву внесли в теплое помещение
Доктора быстро отдают своим подчиненным распоряжения внутривенное вливание теплого физраствора пакет с которым предварительно разогревается в микроволновой печи до температуры в 43 градуса Чтобы поднять температуру взрослого мужчины на один градус потребуется 60 килокалорий тепла Одна килокалория это то количество тепла которое необходимо для повышения температуры одного литра воды на один градус Цельсия Поскольку литр горячего супа температурой 60 градусов содержит 30 килокалорий пациенту скрючившемуся на кушетке потребуется съесть 40 литров куриного бульона чтобы его температура пришла в норму Даже теплый физраствор который попадает непосредственно в кровь несет в себе всего 30 килокалорий
В идеале доктор должен был подключить пациента к аппарату искусственного кровообращения при помощи которого он мог бы выкачать кровь согреть ее обогатить кислородом и снова влить пациенту что позволило бы безопасно поднимать температуру тела на градус каждые три минуты Однако таких аппаратов практически нет в маленьких провинциальных больницах В этом случае доктору приходится использовать другие методы
Готовьтесь к операции скомандовал он
Спустя несколько минут он уже вставляет толстый катетер в разрез в брюшной полости Теплая жидкость начинает струиться из мешка с физраствором омывая его брюшную полость и уходя из нее через другой катетер помещенный в другой разрез Как это ни прозаично но это промывание действует как автомобильный радиатор наоборот раствор согревает внутренние органы а теплая кровь в этих органах затем расходится по всему телу
Оцепеневшие конечности пациента постепенно начинают расслабляться Пульс растет Но даже несмотря на это на экране ЭКГ видна кривая характерная для пациентов с гипотермией
Будьте готовы провести дефибриляцию предупреждает доктор
Следующий час медсестры и медтехники проводят рядом с кушеткой на которой лежит пациент залитый светом ламп как будто представленный взору бога солнца Персонал проверяет сердце Проверяет температуру водяного матраса под ним Они перешептываются о том как глупо было кудато ехать одному в такую морозную ночь
Пациент медленно приходит в себя Ему вливают еще один литр физраствора Кровяное давление остается слишком низким потому что кровь приливает к быстро расширяющимся капиллярам в конечностях Потеря жидкости в процессе дыхания и мочеиспускания привела к снижению объема крови Но каждые 1520 минут температура тела пациента поднимается еще на один градус Опасность сердечной фибриляции уменьшается сердце и кровь отогреваются Обморожение все еще может стоить ему пальцев или мочки уха Однако очевидно ему уже удалось справиться с наихудшими последствиями обморожения
В течение следующего часа сотрудник медперсонала тихо называет показания термометра это мантра которая отражает переход его застывшего от холода организма к состоянию более ясного сознания
324
334
Откудато издалека из необъятной холодной тьмы вы слышите слабый мерный шум Очень быстро этот шум превращается в пучок звука который подобно планете мчится по направлению к вам и вдруг становится цепочкой слов
Какойто голос зовет вас по имени
Вам не хочется открывать глаза Вы чувствуете как жар и свет играют у вас на веках однако под их теплой игрой внутри вас с мрачного океанского дна и из далеких космических глубин поднимается холод Вы слишком устали даже для того чтобы дрожать Вам смертельно хочется спать
Вы меня слышите
Вы заставляете себя открыть глаза Над вами ярко светят лампы По бокам от ламп столпились люди в медицинской форме Вы пытаетесь собраться с мыслями вы долгое время гдето были но где именно
Вы в больнице Вас нашли замерзающим в лесу
Вы пытаетесь кивнуть Мышцы шеи как будто заржавели как будто ими не пользовались годами На вашу команду они отвечают лишь слабым подергиванием
Возможно вы все забыли говорит голос
Вы помните как над вершиной хребта всходила луна как вы ехали на лыжах по направлению к ней по направлению к какомуто теплому месту под заледеневшей луной А после этого вы уже ничего не помните только жуткий холод внутри вас
Мы пытаемся немного вас согреть говорит голос
Вы бы кивнули если бы могли Но у вас не получается пошевелиться Все что вы чувствуете это пульсирующий дискомфорт во всем теле Взглянув туда где боль ощущается особенно остро вы замечаете у себя на пальцах водяные пузыри наполненные какойто прозрачной жидкостью как раз на той руке перчатку с которой вы потеряли в снегу В те долгие морозные часы которые вы провели в снегу ткани промерзли и кристаллики льда заполнили собой крохотные пространства между клетками вытягивая из них воду и не давая крови поступать к ним Вы отрешенно смотрите на них
Думаю с ними все будет в порядке говорит голос у вас над головой Кажется повреждения поверхностные Мы считаем что эти пузыри прорвутся примерно через неделю и после этого ткани восстановятся
Если этого не произойдет то вы хорошо понимаете что ваши пальцы в конце концов почернеют приобретут цвет мертвой бескровной ткани И их ампутируют
Однако беспокойство покидает вас в тот момент когда накатывает следующая волна изнеможения Вы медленно погружаетесь в сон и вам снится тепло тропический океан и волны омывающие вашу грудь тепло песка под вами
Спустя несколько часов вы снова приходите в себя все еще ощущая оцепенение во всем теле Кажется что теплая волна заполняет ваше тело гдето посередине С трудом переведя глаза на это место вы видите трубки торчащие из живота и их жар смешивается с бездонным холодом в глубине вашего тела подобно бурной реке Вы видите что эти трубки ведут к пакету висящему под электрическими лампами
И только теперь вы с болью начинаете понимать в этом пакете находится то что вы почти уже потеряли Люди собравшиеся вокруг вас вернули вам солнечный свет и тепло те вещи которые вы когдато считали постоянными доступными вашими
Однако за то время которое прошло с момента когда вы в последний раз о них думали вы побывали в месте где нет солнца Вы увидели что в бескрайних просторах вселенной тепло настолько же прекрасно и эфемерно как и свет звезд Тепло есть только там где есть материя где частицы могут вибрировать и двигаться В бесконечной зиме космоса тепла ничтожно мало а холод чудовищно огромен
Ктото разговаривает Вы переводите взгляд с ярких ламп на темные фигуры в дальнем углу палаты Вы узнаете голос одной из ваших подруг которую вы должны были навестить теперь уже так давно Она наклоняется над вами криво улыбаясь
На улице холодно говорит она Согласен
Вход
Регистрация
FAQ
Поиск
